又到了露营踏青赏花的好时节，无论城镇，还是村庄，处处都有旖旎的美景，恰逢五一小长假来临之际，你是不是也满心期待着享受大自然呢?桂林疾控中心专家提醒您，户外旅行、郊游露营时，请注意安全，避免外伤，当心破伤风带来的伤害。

什么是破伤风？

破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌（简称破伤风杆菌）经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖、产生毒素而引起肌肉痉挛的一种急性感染性疾病，严重时会导致窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等严重后果，甚至死亡。

(资料图)

破伤风杆菌广泛分布于自然界，可存在于灰尘、土壤、人或动物粪便、各种感染病灶等，但正常情况下不会对人体造成伤害。

破伤风外毒素为破伤风杆菌的主要毒力因子，对人的致死量约为0.25ng/kg，该因子可作用于神经细胞的前突触而抑制神经递质的释放，使人体兴奋反射无节制的增加，从而引起特征性的破伤风痉挛或在大脑水平上的惊厥。

破伤风的潜伏期多数为3-21天，可短至1天内，罕见病例可长至半年以上。破伤风病死率高，主要与当地的医疗水平有关。即便经过综合性的治疗，在全球范围内破伤风病死率高达30%-50%。

重症患者，特别是老年人、新生儿，在没有医疗干预的情况下，病死率接近100%。随着破伤风疫苗的广泛应用，美国和欧洲国家已经基本消除外伤后破伤风；2012年，WHO证实我国已消除了产妇与新生儿破伤风。

什么情况下容易感染破伤风？

破伤风杆菌可形成生存力很强的芽孢，任何开放性的损伤都有可能导致破伤风杆菌感染。引起非新生儿破伤风的各种损伤中，急性创伤特别是刺伤和撕裂伤占47%-82%。历史上，破伤风往往与战争相关，在受伤的军人中，破伤风的发病率高达2‰。在日常生活中，破伤风的感染途径常见于以下几种：

1.可能受到污染的各种类型和大小的皮肤黏膜破损伤口；

2.有异物进入或污染较重的伤口，如利器刺伤、戳伤以及用泥土等土方法敷伤口止血，大面积烧烫伤；

3.非典型外伤，如局部皮肤摩擦伤、轻微划伤、牙龈感染、出血、溃疡、脓肿等；

4.容易忽视的动物致伤、静脉吸毒等。

如何预防破伤风感染？

破伤风可以通过适当的伤口处理以及常规免疫和加强免疫进行有效预防。对于大量细菌污染的伤口，在容易实施并且保证安全的情况下，应尽可能在现场去除伤口内的污物，在野外条件下，饮用水可作为首选的伤口冲洗液。

目前破伤风预防措施分为主动免疫和被动免疫。主动免疫即注射含破伤风类毒素成分的疫苗（TTCV），使机体产生获得性免疫力。目前，我国儿童的破伤风免疫程序为婴儿时期接种3剂百白破疫苗（DTaP），6周岁时接种一剂白破疫苗。国内多项研究表明，我国儿童破伤风基础免疫取得了良好的效果，破伤风抗体阳性率较高，已经达到80%-90%。

被动免疫即注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）被动免疫制剂，使机体获得对破伤风的免疫力，适用于未接受或未完成全程主动免疫，而伤口污染、清创不当以及严重的开放性损伤患者的应急预防。

2023年4月25日是第37个“全国儿童预防接种日”，今年接种日的宣传主题是“主动接种疫苗，共享健康生活”。 预防接种是控制传染病最经济、最有效的手段。破伤风就是一种可以用破伤风疫苗有效预防的急性感染性疾病，只要做好免疫预防，外出时注意安全、及时做好清创，就能最大程度的避免感染破伤风。

来源：河南疾控

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